Les personnalités évitantes ou dites anxieuses font partie des troubles de la personnalité.
Le trouble de la personnalité est un trouble psychiatrique répertorié dans le DSM-5.
Il est caractérisé par une rigidité dans la manière d’être, de percevoir et d’agir, ce qui génère un comportement inapproprié par rapport à certaines situations.
En général, les répercussions sont visibles dans la majorité des sphères de la vie de la personne, aussi bien personnelle que professionnelle. La personne ressent de la souffrance qui se répercute également très souvent sur son entourage.
La définition de la personnalité évitante selon le DSM-5 est un "mode général d’inhibition sociale, le sentiment de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement d’autrui, qui apparaît au début de l'âge adulte et est présent dans des contextes divers". Les personnalités évitantes font partie du groupe C du DSM-5 correspondant aux personnalités anxieuses et craintives. La prévalence est de l’ordre de 2,4% de la population.
Un diagnostic reposant sur des critères cliniques doit être effectué chez un psychiatre. Parmi les critères suivants, 4 critères au minimum doivent être diagnostiqués pour définir un trouble de la personnalité évitante. La personne :
se perçoit comme socialement incompétente, sans attrait ou inférieure aux autres
est réservée dans ses relations intimes par crainte d'être exposée à la honte ou au ridicule.
est inhibée dans des situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur. Un sentiment envahissant et persistant de tensions et d’appréhensions est présent.
évite les relations sociales, professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d'être critiquée, désapprouvée ou rejetée.
est réticente à s’impliquer avec autrui à moins d'être certain d'être aimé.
a une préoccupation excessive de la crainte d'être critiquée ou rejetée dans des situations sociales est très présente.
est particulièrement réticente à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras. Un rétrécissement du mode de vie lié au besoin de sécurité en résulte.
Deux types de personnalité évitante existent :
l’anxieux susceptible : il n’arrive pas à faire suffisamment confiance et vit dans une douloureuse solitude. En général, la relation parent-enfant n’est pas saine.
le grand anxieux : il arrive à nouer des relations positives avec quelques personnes. En général, la relation parent-enfant est saine.
Les causes de ce trouble de la personnalité
Il est intéressant de se pencher sur les causes qui ont abouti à ce trouble de la personnalité.
On remarque une prépondérance des cas suivants :
une anxiété infantile entre 3 et 6 mois
des expériences éducatives qui ont provoqué un sentiment d’infériorité et de rejet comme :
des parents narcissiques et dévalorisants
une éducation trop sévère ou trop exigeante
des attentes parentales surévaluées
des parents évitants. Ce cas est assez courant, la personne va alors reproduire le même schéma parental
des expériences de vie douloureuses tels que :
des difficultés de scolarité : troubles de l’attention, dyslexie, dysphasie… qui amènent l’individu à se considérer comme définitivement incompétent
des brimades et humiliations pendant l’enfance ou l’adolescence
une malformation physique, un handicap
etc…
La liste des causes possibles est non exhaustive.
Les caractéristiques identifiables d’un trouble de la personnalité évitante
La personnalité évitante est caractérisée par :
une faible estime de soi
le repli et l’isolement malgré le désir d’entretenir des relations sociales et malgré le désir d'être aimé et approuvé par les autres.
des réactions agressives ou dépressives avec de l’anxiété, de la colère ou de la dépression de par l’incapacité à entretenir des relations sociales
A ne pas confondre avec de la timidité ! Une personne timide sortira, rencontrera d’autres personnes malgré sa timidité (voir l'article sur le sujet ici). Une personnalité évitante est dans l’isolement social.
A ne pas confondre non plus avec un état anxieux (voir l'article sur le sujet ici).
On retrouve parfois certains liens avec la personnalité dépendante. Vous trouverez l'article sur le sujet ici
Quelles sont les solutions thérapeutiques pour un trouble de la personnalité évitante ?
Plusieurs approches ont montré des améliorations significatives :
la thérapie individuelle
les thérapies cognitivo comportementales (TCC) qui va mettre en place un processus adapté de mise en situation dérangeante avec des étapes progressives pour s’accoutumer aux situations problématiques. Le problème régulièrement rencontré est l’évitement ou l’abrègement par la personne de la thérapie par peur de se retrouver confronter aux situations redoutées.
la thérapie de groupe permettant d’avoir du feedback des autres participants, de se rendre compte de ne pas être seul(e) confronté à ces problématiques.
la prise de médicaments (anxiolytiques, antidépresseurs, bêtabloquants) peut se révéler utile pour certaines personnes afin de mieux gérer l’anxiété. Ils doivent s’accompagner d’un suivi thérapeutique.
un accompagnement en hypnose. Après avoir fait un diagnostic chez un médecin ou psychiatre, un travail en hypnose sur plusieurs séances peut être complémentaire et accompagner un travail effectué en psychothérapie.
La thérapie individuelle et l’accompagnement en hypnose permettent de travailler de manière différente sur :
les éventuels traumatismes de l’enfance et/ou de l’adolescence
augmenter la tolérance à l’anxiété
l’amélioration de l’image de soi
Dans ces thérapies, l’encouragement va également être porté :
à établir des contacts sociaux comme l’inscription à des loisirs, à un club de sport…
à prendre des risques pour aller nouer des contacts sociaux
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Bien à vous,
Laurie Le Borgès
Hypnose Paris 20